两年前,小新因持续的贫血,来到到在瑞金医院血液科就诊,并被确诊为混合细胞型白血病。在陆续挺过了化疗、骨髓造血干细胞移植等一系列治疗后,2021年年底,小新又出现了骨髓造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主反应——由闭塞性细支气管炎引起的进行性呼吸困难。
2021年11月,小新肺功能已经无法代偿,还出现了重度营养不良和肌肉萎缩,身体状态极差。瑞金医院多学科团队立刻开展讨论,专家认为:小新肺功能的损伤已不可逆,而且情况越来越糟,只有肺移植手术一条治疗途径。
“虽然这类患者在肺移植中不多见,但结合国内外肺移植中心的回顾经验,患者进行肺移植后总体预后良好,生存和生活质量获益较为显著。”胸外科副主任医师杜海磊说。
2022年3月13日,一位脑死亡的患者捐献了器官,小新幸运地获得了肺移植手术机会。由于移植成功与否与器官缺血再灌注损伤程度密切相关,肺移植专家陈静瑜教授团队和瑞金医院胸外科李鹤成教授团队在第一时间为小新进行了双肺移植术。
在手术室、麻醉科、体外循环、肺移植团队的紧密配合下,经过近7个小时奋战,手术顺利完成,小新住进了ICU。在术后3天的关键时期,医生严密监测她的各项生命体征,判断刚移植到体内的肺脏是否在良好地工作,并通过医院多学科专家的反复讨论,确定每次用药的调整方案。
4月29日,小新转入胸外科病房继续治疗、康复,胸外科团队再次组织了线上多学科专家的会诊,针对小新肝功能受损、术后康复等问题又进行了细致的分析和安排。

6月1日,小新出院前与医护人员合影留念(受访单位供图)
“看到小新,就像看到自己的孩子一样,真希望她赶快好起来。”护士长胡琰霞说,小新瘦弱且静脉细小,两年多的时间里打针、抽血次数太多,因此请麻醉科医生帮她做了动脉留置套管针,尽量减小痛苦。
在康复期间,康复科医生孙昕每天都要陪伴小新完成训练,那些看起来很简单的动作,对于术后病人,特别是呼吸系统仍未完全恢复的小新来说异常艰难。“现在你走不动,就把我当成你的拐杖,但一定要加油,未来的路还有很长,你妈妈也在等着你,我希望你不仅能自己大步向前走,还能陪好妈妈做她的依靠。”孙昕说。

由于小新营养状况一直欠佳,医生、护士们都在想办法,让她多吃一点。小新妈妈说,疫情防控最吃劲的那段时间,病房的护士们还想办法买零食和饮料给小新,责任医生杜海磊只要一有空,就找小新聊天,给她加油打气。
6月1日,在医护人员的共同努力下,小新顺利出院。
“目前大部分人对肺移植术还不了解,导致原本有希望通过实施肺移植术挽回生命的人失去机会。”瑞金医院胸外科主任医师李鹤成说,一些慢阻肺或尘肺患者应该尽可能提早选择肺移植,提前筹划肺移植不但能提高寿命,也能大幅度提升生活质量。