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胚胎移植前的身体准备工作是什么？

2胚胎移植手术前需要准备什么

1、证件准备：在移植手术前夫妻双方需要准备好所有的证件，比如双方的有效身份证，结婚证原件、就诊卡等，夫妻双方必须到场签字，任一项没有准备到位都不能做移植手术。

2、饮食准备：移植日早餐应避免胀气食物如牛奶、甜食等，适当饮水。移植当日9点左右饮水后不解小便，做好移植前准备。

3、着装准备：移植当天女性不能化妆、不带首饰、不涂指甲油，以便随时观察生命体征的变化，女性应该穿着宽松的服饰，并把贵重物品(如手机、现金等)交于家属保管。

4、心理准备：移植手术前需要保持轻松的心态，消除紧张情绪，解除思想顾虑，以最佳的心理状态配合手术的实施。手术时间很短，并且疼痛感很低，不需要太焦虑害怕。

5、黄体支持：自取卵当天开始，每天遵医嘱使用黄体酮药物，直至移植后14天行早孕抽血化验，再根据检查结果，决定是否停药。

6、其他准备：请严格遵医嘱进行术前准备，移植当日自行清洗外阴。

1目前的冻胚移植内膜准备方案有哪些?

目前常用的内膜准备方案主要分为：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，人工周期替代周期有分为降调人工周期，和非降调的人工周期。

(1)自然周期或改良自然周期：对于排卵正常、月经规律的女性，通过B超监测卵泡发育及子宫内膜厚度，当卵泡直径18-20mm，同时内膜也达到通常的最厚的指标后，给HCG或GnRH-a触发排卵，根据胚胎的阶段，例如是卵裂期(受精第3天)，或囊胚期(受精第5-6天)，计算确定胚胎移植日期，模拟自然排卵状态下内膜种植窗期进行移植。

(2)微刺激方案：对于排卵尚规则、排卵不良、或PCOS的患者，通过来曲唑联合小剂量促性腺激素(如HMG、FSH等)，诱发单个卵泡发育，模拟自然排卵周期进行子宫内膜准备。

(3)人工替代周期：在月经周期3-5天开始给雌激素4-6mg/天口服，8-10天后监测内膜厚度，当内膜达到该患者的最厚标准后，给孕激素进行黄体期的内膜转化，模拟生理排卵状态下的内膜种植窗，进行胚胎移植;如果在之前给GnRHa降调节，称为降调人工激素替代周期;如没有用GnRHa降调，直接在月经第2-3天进行雌激素口服进行内膜准备，称为“单纯人工周期”，或非降调的人工周期。

不同子宫内膜准备方案的优缺点：

(1)自然周期或改良自然周期

优点：顺从最生理的自然排卵的内膜状态，无需额外用药，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。

缺点：在监测排卵等待卵泡自然成熟的过程中，增加了超声监测的频率;需要有成熟的大卵泡发育;根据排卵日进行确定移植日期，如果自然周期排卵不良，就得取消这个周期，大约有8-15%取消率。

(2)微刺激周期

优点：适用于正常周期、卵泡发育不良、排卵障碍的姐妹;用药量显著减少，卵泡发育良好的几率较高，内膜生长更多的取决于卵泡生长产生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率较高。

缺点：周期中需要监测卵泡的生长，增加了超声监测的频率;促性腺激素如果剂量过大，就会有卵巢过度刺激综合征的风险，医疗的花费。

(3)人工激素替代周期

优点：降调的人工周期对子宫内膜异位症、腺肌症、和薄型子宫内膜的患者比较好，移植日期安排相对灵活可控，但是降调周期比较长，前后需要的时间也多一点，成功率不错。非降调人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根据周期和内膜厚度决定冻胚移植时间，这种周期的成功率相对略低。

缺点：增加了口服雌激素的用药量，可能带来一定的副作用，如转氨酶升高、恶心不适等，推迟了移植时间(在降调节人工周期)、较自然周期花费高，非降调的人工周期成功率略低。

1试管婴儿胚胎移植前需要做什么准备

1、术前检查

(1)评估卵巢功能

卵巢是女性排卵的重要场所，所以在试管婴儿胚胎移植前应对卵巢功能进行评估。针对卵巢功能检查包括：抽血基础激素及AMH，B超基础卵泡数及卵巢大小。其中最重要是B超基础卵泡数及抽血AMH，另外年龄也是决定卵巢功能的重要因素，此三者是评估卵巢功能最重要的三个“A”。

一般最常使用的卵巢功能评估是基础激素抽血，即在月经周期第三天抽血验FSH、LH、E2，尤其FSH是一般妇产科医师长期以来常开的检验项目。一般FSH越高，卵巢功能越差，当数值大于12mIU/ml，表示功能下降，停经妇女一般FSH会大于40。

B超基础卵泡数(窦卵泡数)方面，则是基础卵泡数量越多，表示卵巢功能越好。

抽血AMH是一个新的检测项目，非常多的证据表明，它是评估卵巢功能的一个好方法。AMH越高，表示卵巢的卵子数量越多。AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;太高则可能是多囊卵巢症候群;AMH的数值介于2至5，是较好的状态。

(2)子宫内膜厚度检查

子宫是胚胎着床的最主要场所，在进行试管婴儿治疗时，若内膜损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

子宫内膜最佳厚度应在8-12mm，但内膜值并不是一直固定的，而是跟随月经周期进行变化。同时，不论是子宫内膜过薄还是过厚都不宜胚胎的顺利着床，所以在试管婴儿胚胎移植前最好对子宫内膜厚度也做个大概的评估及检查。

(3)全身检查

在试管婴儿胚胎移植前，不孕不育患者一定要配合医生先做好相关各方面的检查，看自身的身体条件是否适合胚胎的种植，若发现有不利于妊娠的疾病，也一定要进行治疗调理后再进行胚胎移植。

2、身体调理

(1)把握试管婴儿年龄

不论是自然生育还是试管婴儿，年龄都非常重要。年龄大了以后，卵子的质量和数量都会下降。所以在选择做试管婴儿手术时，最好要考虑年龄因素。做试管婴儿，年龄越小越好。

(2)摄入足够营养

女性在试管婴儿胚胎移植前的一个月内需保证体内有充足的叶酸和多种维生素，可预防婴儿神经管畸形(无脑畸形和脊柱裂)，及其它相关重大出生缺陷的发生。除了日常摄入富含叶酸和多种维生素的多样化饮食外，女性也可以从服用补充剂中获取如叶酸、多种维生素、微量元素、DHA等。

(3)预防各种疾病

试管婴儿胚胎移植前需要预防和治疗传染病与性传播疾病，某些疾病对未出生的宝宝来说是非常有害的，可以导致出生缺陷、死胎死产，有时甚至对母婴是致命的。

因此试管婴儿胚胎移植前应接受传染病和性传播疾病的筛查和治疗，同时在整个妊娠期要保护自己和配偶免于感染。要学会一些预防感染的简单方法如常洗手、肉类食品要烹饪至熟、远离感染人群等预防感染。

(4)改善不良生活习惯

抽烟和过量饮酒(酗酒)对健康和夫妇双方生殖系统十分有害。一旦受孕后女性饮酒血液中的酒精可以通过胎盘顺着脐带进入胎儿体内，未出生的宝宝同样也在摄入酒精，引起胎儿酒精综合征(FASD)。孕期饮酒量没有一个绝对的安全值，同样没有哪种酒是安全的，没有孕期饮酒的安全时间。建议在准备试管婴儿前就应停止饮酒。

抽烟和二手烟可导致出生缺陷及儿童、成年人的过早死亡和疾病。与未接触二手烟的孕妇相比，接触二手烟的孕妇分娩低出生体重儿的风险将增加20%。建议试管婴儿胚胎移植前停止抽烟。

3、保持良好的心态和精神状态

(1)保持心理健康

心理健康即我们在生活过程中如何思考、感知和行动。为了处于最佳状态，您应当保持乐观的生活态度并且珍视自己。试管婴儿胚胎移植前每个人都会有担忧、焦虑、悲伤或紧张的时候。但是，如果这些情绪久之不去并影响到了您的生活，请寻求帮助，将您的感觉与治疗意向告知您的医生或其他保健人员。

(2)保持良好的精神状态

试管婴儿胚胎移植前患者还需要保持良好的精神状态，因为患者的精神状态对胚胎的着床有很重要的关系。现代医学也证明了情绪对怀孕的影响非常大，若长期处于焦虑、紧张的情绪中，其肾上腺会分泌一种激素而不利于胚胎生长发育。

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