干细胞治疗肝硬化最新临床进展

在肝病的治疗上面，很多科学家都在积极寻找有效的方式帮助患者，在我国国内就有一些关于间充质干细胞治疗肝硬化等疾病的探索，解放军第302医院、中山大学第三附属医院、河海大学第一附属医院、河南省人民医院等多家医院都开展过间充质干细胞治疗重症肝病的临床研究。

解放军302医院的肝病生物治疗中心的王福生院士便使用脐带间充质干细胞治疗了30例乙肝失代偿性肝硬化患者，显示能够明显改善患者的肝功能。

河海大学第一附属医院消化内科曾尝试对60例肝硬化患者进行肝动脉灌移植脐带间充质干细胞治疗，临床结果显示可以改善肝硬化患者的凝血功能，显著改善肝功能，有效缓解患者病情。

中山大学附属第三医院肝胆外科曹葆强、许瑞云团队曾对40例肝硬化门静脉高压症患者进行自体骨髓干细胞移植治疗，结果显示患者的肝功能和肝纤维化指标都有明显改善。

2016年，新乡医学院报道利用间充质干细胞治疗终末期肝硬化的研究成果。共招募肝硬化患者98例，随机分成治疗组和对照组。经过肝动脉移植或前臂静脉回输治疗8周后，患者食欲、精神、体力都明显好转，86%的患者腹水消失，84%的下肢水肿消失，治疗效果显著好于对照组；总胆红素水平(TBIL)、血清白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原水平(Fbg)等明显降低，肝脏功能得到改善。

2017年，河南省人民医院消化内科报道了利用脐带间充质干细胞治疗慢性乙肝肝硬化的研究结果。研究共招募患者92例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规内科治疗的基础上给予脐带间充质干细胞治疗,每月一次,共3次。治疗3，6，12，18个月进行随访调查。治疗3月后，血清白蛋白和前白蛋白开始稳固回升，凝血酶原时间开始下降，肝脏合成功能得到改善，临床症状好转。

2019年，石河子大学研究团队利用荟萃分析对间充质干细胞移植对失代偿肝硬化的临床疗效进行评估。对8篇临床试验，共394例肝硬化患者进行统计学分析。间充质干细胞治疗3个月后，显著改善终末期肝脏疾病评分、血清谷丙转氨酶指标。MSCs移植治疗有效改善失代偿期肝硬化患者的肝功能，降低病死率。

干细胞的移植途径的选择可能会直接影响到移植细胞在肝脏的定植量，进而影响治疗效果，临床上细胞的移植途径主要为静脉回输移植。

干细胞：肝病患者治疗的希望

干细胞能迁徙并归巢到受损的肝组织，分化为肝细胞，抑制肝细胞凋亡，刺激内源性肝细胞再生，促进造血生长因子、表皮生长因子和血管内皮生长因子分泌，从而增强肝脏再生。

文献报道，日本学者把骨髓干细胞用肝细胞生长因子刺激后诱导培养出了肝脏细胞，还有科学家把造血干细胞培养成肝细胞。

在大量动物试验成功的基础上，干细胞治疗逐渐向临床研究过渡。干细胞为肝病患者提供了一种新的选择。

1992年，Mito首次将干细胞用于治疗肝硬化，为干细胞治疗肝病探出了一条新路。

从2005年至今，国内外多家医院及临床机构开展了大量干细胞治疗肝脏疾病的临床试验。全球范围内在美国临床试验数据库上登记的干细胞治疗肝硬化项目有70项，其中在中国境内开展的有26项，而26项中又有19项临床试验使用的是间充质干细胞。基于此，我们相信，间充质干细胞的成药化将会在未来肝硬化的治疗中起到积极的作用。

间充质干细胞具有分化成肝细胞的潜能，多项临床试验也表明间充质干细胞移植治疗能有效改善肝硬化患者的肝功能，提高患者生存质量。我国是肝病大国，希望间充质干细胞治疗能够成为肝病治疗的新方向，改善我国肝病防治现状。