阿司匹林的用法用量
阿司匹林属解热镇痛药，用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。
在预防和治疗血栓栓塞性疾病方面，已经作为常规药物广泛使用。
1.解热、镇痛，一次0.3～0.6g，一日3次，必要时每4小时1次。
2.抗风湿，一日3～5g（急性风湿热可用到7～8g），分4次口服。
3.抑制血小板聚集，多数主张应用小剂量，如50-150mg，每24小时1次。阿司匹林长期应用（包括一级预防和二级预防）的最佳剂量为75-150mg/d。而在血栓急性期，则应用阿司匹林＞150mg/d。
4.治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2～3次，连用2～3日；阵发性绞疼停止24小时后停用，然后进行驱虫治疗。
阿司匹林的服用频次？
阿司匹林在血浆中的半衰期是15～20分钟，但由于它使血小板的COX不可逆的失活（血小板无细胞核，不能重新合成COX酶），因此这一作用在血小板的整个生命周期（大约10天）均存在。
人体内80%以上血小板功能受到抑制，就可以预防心脑血管疾病的发生。
每天循环中约有10%的血小板发生更新，这就使半衰期极短的阿司匹林仅需每日一次服用，即可达到充分的抑制COX-1作用。
每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，就能维持90%以上的血小板不发挥作用，因此，阿司匹林只需要一天服用一次就够了。
阿司匹林何时服用最好？
心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。
由于心脑血管事件高发时段为6～12点，肠溶阿司匹林服用后需3～4小时达到血药高峰，如每天上午服药不能对事件高发时段提供最有力保护。
加之夜间人体活动少，血液粘稠，血小板易于聚集，因此提出阿司匹林晚上服用更加有利。
另外，如果使用的是阿司匹林平片，达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜；
对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更适宜。
但阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。
阿司匹林的不良反应
阿司匹林不良反应比较公认者可分为两类：
一类是与剂量有关，如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等；
一类是与剂量不相关，如过敏等。阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。阿司匹林引起轻度胃肠道出血与剂量相关。
阿司匹林与氯吡格雷的不良反应对比
阿司匹林的不良反应
1．局部作用：阿司匹林对消化道黏膜有直接刺激作用，可直接作用于胃黏膜的磷脂层，破坏胃黏膜的疏水保护屏障；
在胃内崩解使白三烯等细胞毒性物质释放增多，进而刺激并损伤胃黏膜；也可损伤肠黏膜屏障。
2．全身作用：抑制COX导致前列腺素（PG）生成减少。阿司匹林可使COX活性中心的丝氨酸乙酰化，抑制胃黏膜的COX-1和COX-2活性。
小剂量阿司匹林主要抑制COX-1进而使PG合成减少。PG可以增加胃黏膜血流量，并刺激黏液和碳酸氢盐的合成及分泌，促进上皮细胞增生，从而对胃黏膜起保护作用。
氯吡格雷的不良反应
通过抑制血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用，并不直接损伤消化道，但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合。
哪些物质可影响阿司匹林效果？
（1）其他非甾体类抗炎药:
其他非甾体类抗炎药（NSAIDS），如布洛芬等，可与阿司匹林竞争结合位点或影响阿司匹林的生物利用度，从而影响其抗血小板效应。
此外，选择性COX-2抑制剂减少PGI2的产生，而不影响TXA2的生成，与阿司匹林的作用相反，可增加心血管事件的发生。
（2）抗凝药
同时服用抗凝药（双香豆素类衍生物）增加阿司匹林的抗血小板作用，及抗凝药的作用。因此，二者合用仅限于有特别危险因素的患者。
（3）酒精
健康人饮酒后会使阿司匹林的抗血小板作用增强，出血时间延长。在慢性酗酒肝功能受损者，这一效应增强。相反，小剂量阿司匹林（75mg）通过延缓胃排空而降低血中酒精浓度。
版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系
